Formulaire d'inscription .
Association des Moulins et Canaux 07/26
ADMC 07/26
Association loi de 1901 n° W072003022
BULLETIN d’Adhésion 2017
Nom
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Numéro de téléphone :
E-mail :
Propriétaire d'un moulin à eau (1)
Propriétaire d'un moulin à vent (1)
Passionné (1)
Autres raisons de votre adhésion et abonnement :
Adresse du moulin :
Adhésion : 25 €
Réglé par chèque joint n° :
Banque :
Nom et signature :
Ci-joint un chèque de ............libellé à l’ordre de « Fédération Des Moulins et du patrimoine hydraulique de l'Ardèche »
adressé à Jocelyne Bernard ,Quartier Pierre Soulet 07120 St Lager Brassac
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